老年高血压,降压药该怎么正确选?

    发布时间:2017-04-11    来源:爱医健康网   
      手机查看

根据世界银行2011 年《创建健康和谐生活遏制中国慢病流行》报告指出:慢性病已经成为中国人的头号健康威胁。在每年约1030万例死亡患者中,慢性病所占比例超过80%,其中心脑血管疾病死亡位居慢性病死因首位,50%- 75% 的卒中和40%- 50%的心梗的发生与血压升高有关。

而在我国,有近一半的60岁及以上的老年人患有高血压。老年高血压患者的心脑血管病风险最大,而降压治疗对他们来讲更为重要,可以大幅度地减低心脑血管并发症和死亡率。

老年高血压,降压药该怎么正确选?

随着年龄的增长,老年人具有各器官的功能逐渐衰退、动脉弹性降低明显,脉压(收缩压和舒张压之差)增大、对盐的敏感度增强、心肾功能降低、胰岛素敏感度增加等特点。因此造成老年高血压患者具有一下特点:

1、收缩压升高明显,约三分之二的老年高血压是单纯的收缩压升高;

2、血压波动大、节律异常,特别是晨峰现象;

3、多伴有冠心病、卒中、心梗、糖尿病等基础疾病;

4、降压治疗后,易发生体位性低血压。

因此,老年高血压用药的选择就特别有讲究,应选择降压平稳、有效、安全、不良反应少、服用简单方便的降压药。

一般来讲,老年人血压大于150/90 mmHg时,才建议开始降压药治疗。大于65岁的老年人需要降到150/90 mmHg以下,如果没有什么不良反应,可以进一步降到140/90 mmHg以下;对于那些80岁以上的老年人,不宜降到130/60 mmHg以下;而伴有冠心病、糖尿病、肾功能不全的患者,则是降到140/90 mmHg以下。

同时,降低收缩压的同时,舒张压不能降得太低,应该控制在60 mmHg以上。

老年高血压,降压药该怎么正确选?

那么,老年高血压选择那些降压药呢?

1、长效地平类

具有利尿、排钠及抗动脉粥样硬化作用;同时通过直接扩血管作用以对抗增高的外周血管阻力。长效地平类还可平稳降压,减少血压波动。主要包括硝苯地平控释、氨氯地平、左旋氨氯地平等。

2、普利类或沙坦类

具有逆转左室肥厚,改善心脏功能;减少蛋白尿,保护肾脏;抑制血管重塑,改善血管内皮功能,保护血管等作用。特别适用于伴冠心病、心力衰竭、糖尿病和肾病等老年高血压患者。主要有卡托普利、依那普利、福辛普利和氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。

3、利尿剂

能够有效降低老年高血压患者的心血管并发症和死亡率。主要包括氯噻酮、吲达帕胺和氢氯噻嗪、苄氟噻嗪等。

4、洛尔类

有逆转心肌重塑、保护心脏功能、改善心肌供血等作用,主要适用于合并心绞痛、心力衰竭和曾有过心肌梗死的老年高血压患者。主要有普萘洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、美托洛尔等。

值得注意的是,很多老年人往往单药降压达不到预期的效果,万万不可自行加药或者换药,一定要在医生的指导下调整用药。同时,一定要防止体位性低血压的发生,像哌唑嗪、可乐定、拉贝洛尔等药是禁用的。

      精彩必读
      当前,越来越多的老年人注重健康养...
      29日,园区的张阿姨向我们反映,自己...
      30日,有居民向我们反映,前天中午在...